أعراض تسرب العصارة الصفراوية بعد استئصال المرارة

تُعدّ عملية استئصال المرارة بالمنظار واحدة من أكثر الجراحات شيوعًا لعلاج مشكلات المرارة، ومن المضاعفات النادرة لهذه الجراحة تسرب العصارة الصفراوية. يهدف هذا المقال إلى توضيح أعراض تسرب العصارة الصفراوية بعد استئصال المرارة، وأسبابه، وطرق تشخيصه، بالإضافة إلى خيارات العلاج المتاحة.

بعد إزالة المرارة، قد يحدث تلفٌ أو ثقبٌ في القنوات الصفراوية التي تُنقل فيها العصارة من الكبد إلى الأمعاء. عندما يتسرّب جزء من هذه العصارة إلى تجويف البطن، يزداد خطر الالتهاب والأعراض المزعجة.

أسباب تسرب القناة الصفراوية

1. أخطاء جراحية
   • حدوث قطع أو ضغط غير مقصود على القناة الصفراوية أثناء المناورة.
2. حادث أو صدمة بطنية
   • إصابات ناجمة عن السقوط أو الحوادث قد تؤدي إلى تمزق القنوات.
3. التهاب صفراوي شديد
   • التهابات متكررة قد تُضعف جدار القناة وتجعلها عرضة للتسرب.
4. ضيق أو انسداد بالقناة
   • نتوءات أو حصوات صغيرة قد تزيد الضغط الداخلي فتؤدي إلى تشقق القناة.

تصنيف التسرب

• الدرجة أ: تسرب بسيط لا يتطلب تدخلاً جراحيًا، ويتحسّن غالبًا خلال أيام.
• الدرجة ب: يتطلب صيانة بالقنوات أو تركيب دعامة لتصريف العصارة ووقف التسرب.
• الدرجة ج: تسرب شديد، يستدعي غالبًا جراحة لإصلاح التلف الصفراوي.

أعراض تسرب العصارة الصفراوية بعد استئصال المرارة

• ألم حاد في البطن، خاصة في الناحية اليمنى أو المنتصف.
• حمّى وقشعريرة، نتيجة التهاب المجا­ف البطني.
• غثيان وقيء متكرر دون سبب واضح.
• انتفاخ البطن والشعور بالامتلاء.
• اصفرار الجلد وبياض العينين (يرقان) إذا تراكمت العصارة في الدورة الدموية.
• تغير لون البول إلى غامق، وبراز باهت اللون.

مقال ذات صلة: ماذا لو تركت حصوات المرارة دون علاج؟

طرق التشخيص

1. الفحص السريري والتاريخ الطبي
2. تحاليل الدم
   • ارتفاع إنزيمات الكبد والصفراوية.
3. التصوير بالأشعة فوق الصوتية
   • للكشف عن تجمعات سائلة في البطن.
4. ERCP (التنظير الراجع للقنوات الصفراوية)
   • يسمح بتصوير القنوات ومعالجة بعض التسربات بتركيب دعامة.
5. MRCP (التصوير بالرنين المغناطيسي)
   • تقنية غير باضعة لعرض القنوات الصفراوية بدقة.

خيارات العلاج

• المتابعة تحت الملاحظة (للدرجة أ) مع المضادات الحيوية وتغذية خاصة.
• ERCP وتركيب الدعامة
  • يقلّل الضغط داخل القناة ويسمح بالالتئام.
• الجراحة التصحيحية
  • لإصلاح التمزقات الكبرى أو استبدال الأقنية التالفة.
• التصريف البطني
  • لإزالة السوائل المتجمعة ومنع الالتهاب.

الوقاية

• التصوير الصفراوي أثناء العملية (IOC)
  • يساهم في تحديد تشريح القنوات وتقليل خطر الإصابة.
• اختيار جراح ذي خبرة في عمليات المنظار ومتلازمات ما بعد الاستئصال.

ندعوكم لزيارة الدكتور رامي باسردة في عيادته في الرياض للاستفادة من خبرته الواسعة في تشخيص وعلاج مضاعفات استئصال المرارة باستخدام أحدث التقنيات وأفضل معايير الرعاية.