يلعب الأطباء العامون دورًا محوريًا في معالجة السمنة، وقد سمحت التحديثات الأخيرة لعام 2024 في إرشادات مؤشر كتلة الجسم لعدد أكبر من المرضى في السعودية بتلبية شروط الأهلية لجراحات السمنة التي تغيّر حياتهم بشكل غير مسبوق.
يستعرض جراح المناظير وجراحة السمنة الدكتور رامي باسردة مزايا وعيوب العمليات الجراحية المختلفة، بدءًا من الإجراءات الأقل تعقيدًا وصولًا إلى الأكثر تعقيدًا.
بالون المعدة
يُوصى بهذا الإجراء عادةً لمرضى السمنة من الدرجة الأولى الذين يسعون لفقدان 10-20 كجم، وهو خيار شائع بعد زيادة الوزن خلال فترة الحمل. يعتمد هذا الإجراء على إدخال بالون سيليكوني قابل للنفخ في المعدة باستخدام المنظار تحت تأثير التخدير الليلي.
تستغرق العملية قرابة 20 دقيقة، ويُشترط أن يكون مؤشر كتلة الجسم 27.0 كجم/م2 أو أكثر.
الإيجابيات:
- إجراء مؤقت: يتم إزالة البالون بعد 6-12 شهرًا، ما يساهم في تدريب الدماغ على تقليل كميات الطعام على المدى الطويل.
- مناسب لفقدان الوزن المعتدل.
- تدخل جراحي بسيط.
- الإقامة ليلة واحدة في المستشفى، والعودة إلى الأنشطة اليومية في اليوم التالي مع فترة تعافٍ تتراوح بين 3-4 أيام.
السلبيات:
- تفاوت في فقدان الوزن (عادةً ما يتراوح بين 10 إلى 15 كجم).
- قد تكون الإجراءات الأخرى أكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- يمكن استخدام البالون كخطوة أولية للمرضى الذين يحتاجون إلى فقدان الوزن قبل الجراحة لتقليل حجم الكبد وتسهيل عمليات التكميم أو المجازة.
رباط المعدة القابل للتعديل بالمنظار
يعتمد هذا الإجراء على وضع شريط مجوف حول الجزء العلوي من المعدة لتشكيل جيب صغير وممر ضيق إلى بقية المعدة، ويمكن ضبطه عبر حقنه بالمحلول الملحي لتغيير حجمه.
الإيجابيات:
- أقل تدخلًا جراحيًا وأقل مضاعفات مقارنة بعمليات التكميم أو المجازة.
- يناسب المرضى الذين يفضلون إجراءً قابلاً للتعديل والعكس.
- أثبتت دراسة إيطالية عام 2021 أن نتائج فقدان الوزن كانت متساوية بين LAGB وLGS بعد 10 سنوات.
السلبيات:
- معدل مراجعة أعلى مقارنة بعمليات التكميم. أشارت دراسة إلى أن معدل مراجعة LAGB بلغ 26% مقابل 9.8% لعملية التكميم.
- مضاعفات محتملة مثل تسرب المنفذ أو انزياحه، وانزلاق الشريط أو تآكله.
تكميم المعدة
يُعتبر تكميم المعدة المعيار الذهبي لعلاج السمنة لدى العديد من المرضى. يتضمن الإجراء إزالة نحو 75% من المعدة لتحويلها إلى شكل يشبه الكم، مما يقلل من الشهية بشكل كبير عبر التأثير على المحفزات الأيضية في الدماغ.
أصبحت متطلبات مؤشر كتلة الجسم لجراحة التكميم الآن 30 مع أمراض مصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، و35 بدون أمراض مصاحبة، مما أتاح الفرصة لمزيد من المرضى في السعودية للاستفادة من هذا الإجراء.
الإيجابيات:
- مضاعفات أقل للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- وقت جراحة أقصر (40-50 دقيقة) وفترة تعافٍ أسرع (أسبوعين).
- تقليل احتمالية الإصابة بمتلازمة الإغراق.
- تحسن كبير في حالات السكري وارتفاع ضغط الدم.
السلبيات:
- إجراء غير قابل للعكس.
- قد لا يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من الارتجاع.
ننصحك أيضاً بقراءة: أنواع جراحات السمنة: أيها الأنسب لك؟
جراحة مجازة المعدة
تعتمد هذه الجراحة على إنشاء جيب صغير في المعدة وربطه بالأمعاء الدقيقة لتجاوز جزء كبير من الجهاز الهضمي، ما يقلل من امتصاص السعرات الحرارية ويعزز الشعور بالشبع.
الإيجابيات:
- فعالية كبيرة في فقدان الوزن.
- تأثير إيجابي على مرض السكري والارتجاع.
- قابلية للعكس عند الحاجة.
السلبيات:
- فترة تعافٍ أطول (3-5 أيام في العيادة و3 أسابيع للعودة إلى الروتين).
- احتمالية أكبر للإصابة بنقص العناصر الغذائية.
للحصول على استشارة متخصصة حول أفضل الخيارات الجراحية لعلاج السمنة، يُنصح بزيارة عيادة الدكتور رامي باسردة في الرياض.