الفتق هو بروز الأعضاء أو الأنسجة الداخلية من خلال نقطة ضعف في جدار البطن الأمامي. يمكن أن يظهر كفتق جراحي في مناطق مثل الفخذ، السرة، أو موقع جراحة سابقة. في بعض الحالات النادرة، قد يحدث الفتق في مناطق مثل الجدار الجانبي للبطن أو فوق السرة.
يعد إصلاح فتق جدار البطن من بين أكثر العمليات الجراحية شيوعًا. ووفقًا لتقارير طبية، يتم إجراء ملايين عمليات إصلاح الفتق سنويًا حول العالم، مما يجعل من الضروري أن يكون المرضى على دراية بخيارات العلاج والجراحة والتخدير وإدارة الألم بعد العملية.
أنواع الفتق الأكثر شيوعًا
1. الفتق الإربي
يحدث في منطقة الفخذ الداخلية عندما تبرز الأمعاء من خلال القناة الإربية بجدار البطن السفلي. يُعد هذا النوع الأكثر انتشارًا بين الرجال، حيث يصيب نحو 27% منهم مقابل 3% فقط من النساء، ويزداد مع التقدم في العمر.
2. الفتق الفخذي
يقع هذا النوع في أعلى الفخذ الخارجي أو القنوات الفخذية، وهو أقل شيوعًا من الفتق الإربي، لكنه أكثر احتمالًا للظهور عند النساء ويصاحبه مخاطر أعلى إذا لم يُعالج.
3. الفتق البطني
يشمل:
- الفتق الشرسوفي: يظهر فوق السرة.
- الفتق الجراحي: نتيجة ضعف عضلات البطن بعد عملية جراحية سابقة.
- الفتق السري: يحدث قرب السرة، شائع بين الأطفال حديثي الولادة، وغالبًا ما يُشفى من تلقاء نفسه. أما عند البالغين، فقد يتطلب تدخلاً جراحيًا.
4. فتق الحجاب الحاجز
يحدث عندما يبرز الجزء العلوي من المعدة من خلال فجوة في الحجاب الحاجز. لا يُظهر هذا النوع انتفاخًا ولكنه قد يسبب أعراضًا مثل حرقة المعدة وارتجاع الحمض.
أعراض الفتق
تشمل الأعراض الشائعة:
- وجود كتلة أو انتفاخ ملحوظ قد يختفي عند الاستلقاء.
- الشعور بالألم أو الانزعاج، خاصة عند الوقوف، الإجهاد، أو رفع الأثقال.
- استثناءً، فتق الحجاب الحاجز لا يسبب انتفاخًا ولكنه قد يؤدي إلى ارتجاع الحمض وحرقة المعدة.
يمكن تأكيد التشخيص غالبًا بالفحص البدني، وفي بعض الحالات قد تكون الفحوصات التصويرية ضرورية.
خيارات علاج الفتق
1. الجراحة المفتوحة
- يقوم الجراح بعمل شق بالقرب من موقع الفتق لإصلاحه باستخدام غرز أو غرز وشبكة لتقوية جدار البطن.
2. الجراحة بالمنظار
- تشمل إجراء شقوق صغيرة في البطن واستخدام أدوات متخصصة لإصلاح الفتق.
- غالبًا تُستخدم الشبكة لتقوية المنطقة، مع إمكانية استخدام أدوات روبوتية في بعض الحالات.
دور الشبكة الجراحية
تُستخدم الشبكات الجراحية لتقليل احتمالية تكرار الفتق، لكنها قد تسبب مضاعفات مثل الألم المزمن في بعض الحالات.
وفقًا للنصائح الطبية، يُوصى بمناقشة الخيارات المتاحة مع الجراح، مثل الدكتور رامي باسردة في عيادته بمدينة الرياض، لتحديد الأسلوب الأنسب بناءً على حالة المريض واحتياجاته.
ما هي البدائل للجراحة؟
يمكن أن يكون “الانتظار الحذر” خيارًا مناسبًا عندما لا يسبب الفتق أي أعراض أو يسبب أعراضًا خفيفة. في هذه الحالة، يُنصح المرضى، وخاصة الرجال المصابين بفتق إربي، بمراقبة حالتهم بشكل منتظم وزيارة عيادة الدكتور رامي باسردة في الرياض لمتابعة الأعراض بشكل دوري.
تشير الدراسات إلى أن حوالي 70% من الرجال الذين يعانون من فتق إربي ويؤجلون الجراحة قد تظهر لديهم أعراض متفاقمة، مما يستدعي التدخل الجراحي خلال خمس سنوات. مع ذلك، فإن التأخير الطويل قد يجعل الفتق أكثر صعوبة في الإصلاح.
متى يكون التدخل الجراحي الطارئ ضروريًا؟
عليك طلب الرعاية الطبية فورًا إذا ظهرت علامات على أن الفتق أصبح عالقًا أو مختنقًا، وهو ما قد يشكل خطرًا على الحياة ويتطلب جراحة طارئة. تشمل العلامات:
- تضخم مفاجئ في الفتق.
- عدم قدرة الفتق على العودة إلى داخل البطن.
- ظهور حمى.
- احمرار في منطقة الفتق.
- ألم شديد أو مفاجئ في موقع الفتق.
- أعراض انسداد الأمعاء مثل الغثيان، القيء، آلام البطن، أو الانتفاخ.
ما هي خيارات التخدير المناسبة لجراحة الفتق؟
يمكنك مناقشة خيارات التخدير المتاحة مع طبيب التخدير في عيادة الدكتور رامي باسردة، وتشمل الخيارات:
- التخدير الموضعي مع التهدئة
- يشمل تخدير منطقة صغيرة من الجسم باستخدام حقنة، مع إعطاء المريض دواءً مهدئًا عبر الوريد.
- يمكن أن يتراوح مستوى التهدئة من شعور خفيف بالنعاس إلى فقدان الوعي بشكل عميق.
- حصار الأعصاب
- يستخدم هذا الخيار غالبًا في جراحات الفخذ أو الفتق الفخذي، ويشمل تخدير أعصاب محددة لتخفيف الألم.
- قد يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من أمراض تمنع التخدير العام.
- التخدير الشوكي
- يشمل تخدير المنطقة من الخصر إلى الأسفل عبر حقنة تُعطى في القناة الشوكية.
- التخدير العام
- يُفقد المريض الوعي تمامًا، ويُستخدم جهاز تنفس صناعي أثناء العملية.
- يوصى به في حالات استخدام المنظار أو الفتق الكبير.
سيقوم طبيب التخدير بتقييم حالتك الصحية، وتجربتك السابقة مع التخدير، بالإضافة إلى أي عوامل أخرى مثل استخدام المواد المخدرة أو المكملات الغذائية، لتحديد الخيار الأنسب.
كيفية تقليل وإدارة الألم بعد الجراحة
تُعتبر جراحات الفتق من العمليات التي لا تسبب عادةً ألمًا شديدًا، ويمكن إدارة الألم باستخدام أدوية مثل:
- الأسيتامينوفين (مثل تايلينول).
- الإيبوبروفين (مثل أدفيل أو موترين).
في حالات قليلة، قد يُوصى باستخدام مسكنات أفيونية لفترة قصيرة. تجنب المواد الأفيونية يقلل من خطر الآثار الجانبية، مثل احتباس البول، الذي قد يؤثر على المرضى الأكبر سنًا.
لإدارة الألم والغثيان قبل وبعد الجراحة، يمكن تناول أدوية مثل الأسيتامينوفين أو جرعات صغيرة من أدوية مضادة للغثيان مثل بروميثازين، بالتنسيق مع طبيب التخدير.
العودة إلى الأنشطة الطبيعية
يُوصى بالبدء في الحركة بعد الجراحة في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث الإمساك أو جلطات الدم. ومع ذلك، يجب الالتزام بتعليمات الجراح حول رفع الأوزان أو أي أنشطة أخرى قد تؤثر على منطقة العملية.
هل يمكن أن تؤدي جراحة الفتق إلى ألم مزمن؟
يُقدر أن حوالي 10% من المرضى قد يعانون من ألم مزمن بعد الجراحة. تشمل عوامل الخطر:
- الشباب أو النساء.
- وجود ألم شديد قبل أو بعد الجراحة مباشرة.
- حالات الفتق المتكررة.
- استخدام الشبكة الجراحية أو الجراحة المفتوحة.
تقل احتمالية حدوث الألم المزمن مع استخدام المنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة. في حالة حدوث الألم المزمن، يمكن استشارة طبيب متخصص في إدارة الألم في عيادة الدكتور رامي باسردة للحصول على خيارات علاجية مناسبة، مثل حصار الأعصاب أو الأدوية.