جراحة السمنة التصحيحية هي مصطلح يشير إلى الإجراءات الجراحية التي تُجرى لاحقًا للمرضى الذين خضعوا مسبقًا لأي نوع من عمليات السمنة (إنقاص الوزن). تنقسم هذه الجراحة إلى ثلاث فئات: التصحيح أو التعديل، التغيير، والعكس. تهدف هذه الإجراءات إلى تعزيز فعالية الجراحة السابقة وتحسين جودة حياة المريض، خصوصًا إذا كانت العملية الأصلية قد تسببت في آثار جانبية غير مرغوبة.
تُجرى جراحات السمنة التصحيحية لنحو 7% إلى 15% من المرضى الذين خضعوا لجراحات السمنة. ويحدد الأطباء الحاجة لهذا النوع من الجراحة بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض، ومدى تحقيق فقدان الوزن المطلوب، وأي تأثيرات سلبية على جودة الحياة ظهرت بعد الجراحة الأصلية.
ما هي عملية إعادة لعمليات السمنة؟
جراحة السمنة التصحيحية هي إجراء تابع يُستخدم لتحسين نتائج جراحة إنقاص الوزن السابقة، أو للحد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، أو لعكس الإجراء الأولي.
قد يكون المريض بحاجة لهذا النوع من الجراحة لأحد الأسباب التالية:
- فقدان وزن غير كافٍ: قد يحدث أن يفشل المريض في فقدان الوزن المتوقع خلال فترة محددة بعد الجراحة، مثل 18 شهرًا أو عامين. تُظهر الأبحاث أن المرضى قد يحتاجون إلى جراحة تصحيحية إذا كان فقدانهم للوزن أقل من 15% من وزن الجسم الإجمالي.
- المضاعفات: في بعض الحالات، قد تنشأ مشكلات بعد الجراحة الأولية. مثلًا، يمكن أن يعاني المرضى الذين أجروا جراحة ربط المعدة من انزلاق الرباط أو تآكله، أو قد يحدث تسرب للسائل الملحي من الرباط. كما قد يصاب المرضى الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار المعدة بناسور بين كيس المعدة والمعدة المُجراة. وقد تتضمن المضاعفات أيضًا فتق الحجاب الحاجز، الذي يؤدي إلى دفع جزء من المعدة إلى التجويف الصدري، مما يسبب حرقة المعدة أو عدم الارتياح.
- الآثار الجانبية: يعاني بعض المرضى من أعراض جانبية بعد الجراحة الأولية، مثل ارتجاع المريء لدى من خضعوا لجراحة تكميم المعدة، أو صعوبة في البلع.
- استعادة الوزن: في بعض الحالات، يعود المريض إلى اكتساب الوزن بعد الجراحة. على سبيل المثال، قد يبدأ المرضى الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة في استعادة الوزن مصحوبًا بأعراض ارتجاع المريء. كما يمكن أن يحدث توسع في الوصلة المعدية الصائمية بعد جراحة تحويل المسار، مما يؤدي إلى تقليل إفراز هرمونات الامتلاء وزيادة الوزن.
- سوء التغذية: قد تؤدي الجراحة الأولية إلى نقص امتصاص العناصر الغذائية الضرورية، مما يسبب سوء تغذية أو نقص في الفيتامينات والكالسيوم. وفي بعض الحالات النادرة، قد تستدعي الحالة إجراء عكس كامل للجراحة إذا صاحب سوء التغذية فشل في وظائف الكبد.
في عيادة الدكتور رامي باسردة بمدينة الرياض، يتم تقييم حالة المرضى بعناية لتحديد الحاجة لجراحة السمنة التصحيحية، مع التركيز على تحقيق أفضل النتائج الممكنة وتحسين جودة الحياة.
كيف تُجرى جراحة السمنة التصحيحية؟
هناك أساليب متعددة يمكن من خلالها تعديل أو مراجعة جراحة السمنة الأولية. يعتمد الإجراء المستخدم أثناء جراحة السمنة التصحيحية على المشكلات التي ظهرت بعد العملية السابقة وما إذا كان الجراح يخطط لتصحيح المشكلة، تحويل الإجراء، أو عكسه بالكامل.
في عيادة الدكتور رامي باسردة بمدينة الرياض، تُستخدم الخيارات الجراحية التصحيحية مع الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا من جراحات السمنة:
1. تكميم المعدة
تتضمن هذه الجراحة إزالة جزء كبير من المعدة، ما يقلل حجمها بنسبة تصل إلى 80%، لتصبح أشبه بأنبوب يمر من خلاله الطعام بدلًا من كيس. تكميم المعدة لا يمكن عكسه.
- المشكلات الشائعة بعد الجراحة: قد تتمدد المعدة مع الوقت مما يؤدي إلى استعادة الوزن.
- الإجراءات التصحيحية: بدلاً من تصغير الكم مجددًا، يمكن تحويل تكميم المعدة إلى عملية تحويل مسار المعدة أو تبديل الاثني عشر. التحويل إلى تحويل المسار مفيد أيضًا لعلاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي التي قد تنشأ بعد تكميم المعدة.
2. جراحة تحويل مسار المعدة
المعروفة أيضًا باسم “Roux-en-Y”، تتضمن إنشاء جيب صغير من المعدة وربطه بالأمعاء الدقيقة لتقليل امتصاص الطعام.
- المشكلات الشائعة بعد الجراحة: مع الوقت، قد يتمدد الجيب المعدي أو يتسع.
- الإجراءات التصحيحية: يمكن تصغير الجيب جراحيًا أو باستخدام منظار، أو اللجوء إلى أدوية مضادة للسمنة.
- إجراءات التحويل: قد يتم تعديلها إلى إجراء آخر مثل SADI (مجازة الاثني عشر اللفائفي مع استئصال المعدة) أو عكس الإجراء بإعادة المعدة إلى وضعها الطبيعي وربط الأمعاء كما كانت.
3. جراحة ربط المعدة
في هذا الإجراء، يتم وضع شريط سيليكوني قابل للتعديل حول الجزء العلوي من المعدة لتقليل حجمها.
- المشكلات الشائعة بعد الجراحة: قد ينزلق الشريط أو يسبب التهابًا.
- الإجراءات التصحيحية: يمكن إعادة ضبط الشريط أو إزالته مؤقتًا حتى يتم الشفاء من الالتهابات. في بعض الحالات، قد تُحوَّل جراحة ربط المعدة إلى تكميم المعدة أو تحويل المسار أو إجراء SADI.
الحالات التي تستدعي جراحة السمنة التصحيحية
تُستخدم هذه الجراحة لمعالجة مشكلات تنشأ بعد الجراحة الأولية، مثل:
- عدم تحقيق فقدان الوزن المتوقع.
- ظهور آثار جانبية مثل ارتجاع المريء أو صعوبة البلع.
- حدوث مضاعفات كالتقرحات أو التضيق.
- استعادة الوزن الزائد بعد الجراحة.
- سوء التغذية الناتج عن نقص امتصاص العناصر الغذائية.
فوائد جراحة السمنة التصحيحية
تتمثل الفوائد في:
- تعزيز فقدان الوزن وتحقيق النتائج المرجوة.
- تقليل أو القضاء على الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل الارتجاع المعدي المريئي.
- معالجة المضاعفات الناتجة عن الجراحة الأولية.
- تحسين جودة حياة المريض بشكل عام.
المخاطر المرتبطة بجراحة السمنة التصحيحية
- قد تتطلب بعض الحالات إجراء جراحة مفتوحة، مما يزيد من مخاطر النزيف، الألم، ومدة التعافي.
- تكون معدلات المضاعفات والوفيات أعلى مقارنة بالجراحة الأولية.
- قد لا تحقق الجراحة التصحيحية دائمًا النتائج المرجوة في حل المشكلات الناجمة عن الجراحة السابقة.
على الرغم من هذه المخاطر، تُعد جراحة السمنة التصحيحية خيارًا فعالًا للعديد من المرضى، حيث تسهم في فقدان الوزن وتحسين نوعية الحياة عند إجرائها بعناية وخبرة مثل تلك التي يوفرها الدكتور رامي باسردة في عيادته بمدينة الرياض.